【新聞剪報】聯合國呼籲加強投入婦幼愛滋服務，終結愛滋疫情

國際愛滋病學會於本月21日至24日在墨西哥市召開第10屆國際愛滋科學會議(IAS2019)，聯合國愛滋規劃署22日於會議發表一份Start Free, Stay Free, AIDS Free report 報告，報告顯示相較聯合國設定的愛滋防治與治療目標，目前針對兒童及未成年人的愛滋防治工作成效正處於明顯落後狀況。

2018年全球有約160,000名0至14歲的兒童受到愛滋病毒感染，即便與2010年的240,000名數據相比已經有明顯的下降，但仍然遠高原本預期於2018年減少至4萬名新增感染兒童。不僅是對於設定於2018年減少兒童與未成年人新增感染人數的未達標，同時針對感染者擴大治療的目標也面臨挫敗。

聯合國愛滋病規劃署 Gunilla Carlsson 執行主任表示：「我們需要快速的翻轉這個局面，並且重視我們對於終結下一代愛滋疫情的承諾。」

2018年，全球大約有82%感染愛滋的懷孕婦女可以取得抗反轉錄病毒藥物。這對東非及南非國家是一個顯而易見的進步；其中衣索比亞、肯亞、烏干達、坦尚尼亞及辛巴威則超過90%；在玻茲瓦納、馬拉威、莫三比克、納米比亞以及尚比亞，則有超過95％或更多的的懷孕婦女可以取得藥物。這個成果讓兒童的新感染率與2010年相比降低了41%。這個進步代表這些國家在愛滋防治展現很強的領導力、快速地採納意見並修正政策，且與所有的利害關係人共同合作。

然而，我們也可以看見在兒童的愛滋防治工作中的不均與落差。例如2018年，在東非的26,000名新增感染者就有10,000名是兒童，這代表這些懷孕婦女並沒有辦法在懷孕及哺乳期間穩定回診服藥，以南非為例，其中有16,000名兒童原本可以藉由其母親穩定服藥而免於經由懷孕或哺乳而感染，西非與中非合計44,000新增感染者中，也有27,000名是原本可以避免感染的兒童。

這個兒童愛滋疫情的數據顯示，許多國家的愛滋防治工作都有重要的進步，但是仍然明顯落後於2020年的目標。聯合國全球愛滋與健康特任大使Deborah Birx表示，這個明顯不均的現象，直接提醒我們政治承諾、快速反應的政策以及依據證據進行投資，這些都對愛滋防治工作扮演十分關鍵的角色。

針對母子垂直傳染的國家層次分析正巧能夠提供有利的訊息，有助於國家層次上做出回應。

世界衛生組織官員Ren Minghui表示：終結愛滋以及達到普遍醫療覆蓋，即是代表不會遺落任何一個人。然而還是有許多兒童與未成年人感染愛滋病毒，他們被遺忘在健康長大的機會之外，無法取得治療。我們必須更加努力並且堅守我們對這些兒童的承諾。

愛滋兒童同時也被遺落在正在擴大的愛滋治療服務之外。部分兒童他們並沒有辦法儘可能早期被診斷也無法及早獲得治療。2018年大約有940,000名0至14歲兒童正在接受治療，大約是2010年的2倍，但仍然離2018年的1,600,000的預期目標相差甚遠。

感染愛滋的兒童相較成人更難取得愛滋的治療服務。這樣的不均在部分的國家更加的明顯，特別是西非及中非地區。即將進入2020年的現在，愛滋疫情依然奪走許多0至14歲兒童的生命。2018年時，這23個受關注的非洲國家中，這些年齡層的兒童約佔了所有感染者人數的5%，但因為愛滋相關疾病而死亡的兒童人數卻不成比例地佔了全部死亡人數的15%。

我們知道如何讓兒童預防感染愛滋病毒，即便他們感染了，我們也都知道這些兒童該如何避免愛滋病的發作。這十分緊急，他們需要篩檢並且獲得照顧與治療服務，但我們還是錯過了這些拯救他們的機會。聯合國兒童基金執行主任Henrietta Fore表示，我們不該只是知道該做些什麼，我們也必須聚在一起並重新建立我們對這些感染愛滋的兒童與未成年人的承諾，並且給他們最好的機會可以活下去並能成長茁壯。

為了能有樂觀的結果，感染愛滋的兒童應該儘快獲得治療。然而，這23個國家在2018年的時候，1,100,000名暴露於愛滋的新生兒中，只有63%處於嚴重愛滋病情的兒童能夠被診斷出來。

報告也顯示，針對在2020年達到15-24歲年輕婦女與未成年少女的新增感染數降低為100,000人的目標同樣也不可能達成。全球來看，年輕婦女與未成年少女的愛滋感染人數在2010年至2018年間降低了25%。

年輕婦女及未成年少女對於愛滋病毒的易感脆弱的根本原因，在於社會、結構以及行為上的困境，這些都必須被記錄的傳達出來，才能達到永續的預防結果。性別歧視、以性別為對象的暴力、取得服務機會上的限制、以及缺乏量身訂做的服務，都是導致他們對於愛滋病毒感染更加脆弱的原因。有效的全球愛滋防治方案應該優先針對愛滋性與生殖健康相關服務以及針對社會、結構與行為介入的方案進行整合。

新聞來源：2019.7.22 聯合國愛滋病規劃署