文 / 湯炳超（台灣關愛基金會募款暨共好計畫專員）

前言

財團法人台灣關愛基金會日前派員參與，由社團法人台灣新滋識同盟在高雄舉辦為期兩天的藥愛研討會，會中臺灣、泰國、澳洲、新加坡、馬來西亞等國的助人工作者與民間團體齊聚，分享藥愛工作實務與研究成果。藥愛研討自2019年首度舉辦，之後曾移師曼谷、吉隆坡，今年再度回到臺灣。

藥愛（Chemsex）指的是男男性接觸者社群中，以藥物助性的全球化現象。藥愛議題涉及多元性別社群的處境、愛滋污名、物質使用於成癮等不同面向，使減害工作面臨許多挑戰。各國都有因應在地脈絡的減害策略，也各有工作上的困境。透過連續兩天的研討會，各國工作者齊聚一堂，交流實務經驗、激盪新的想法，也為彼此的工作充能與培力。台灣關愛基金會獲邀與會，側記如下，盼與社會大眾從學術視野分享課題。

接住當事人的多元方法

任教於樂卓博大學（La Trobe University）的 Adam Bourne 博士指出，看見在地脈絡，能改變我們對事情的理解。情境脈絡不只是事件發生的背景，本身就是藥愛實踐的一部分。助人工作者面對成癮物質使用者時，需要轉換思考的框架，從「他為什麼去藥愛」轉而思考「他當時有什麼選擇？有哪些資源支持他做出這個選擇？」接著從人際關係需求、經濟穩定程度、當下的情感狀態等面向切入，了解當事人想改變什麼、維持哪些現狀，進而賦予當事人更多自主權，增加改變的契機。

泰國愛滋病研究與創新研究所（Institute of HIV Research and Innovation, Thailand）的Jakkrapatara Boonruang 博士，分享了他們在泰國減害工作的四個面向：物質使用、性健康、心理健康、以及社會與法律支持。在物質使用方面，提供清潔針具、泰文版「藥物交互作用對照表」、靜脈照護等資源；在心理健康方面，結合提供心理師與精神科醫師的即時後援、導入自我檢測量表。在性健康放面，提供愛滋與性病的篩檢試劑及治療、預防性投藥與保險套以降低感染風險；在社會支持面，結合律師的專業，提供法律諮詢。研究團隊進一步研發數位工具 MixCheck，讓物質使用者可以簡便方式查詢物質交互作用的風險。查詢結果以淺顯易懂的語言呈現，並附上減害建議。

當事人一旦有了改變的念頭，後續的減害陪伴往往是一條漫長的路。諮商心理師蘇倫慧分享以心理劇進行團體治療的經驗，從當事人的關係經營、家庭背景、內化污名、內在需求與情緒調節著手，提供情感支持與修復的可能。在不批判的安全空間裡，當事人能坦然分享自己的渴求、引發相關行為的情境，逐步減輕羞恥感，提升情緒調節能力。當事人從「我是一個失敗者／成癮者」的自我標籤，轉變為「我是一個曾經歷創傷，而且有能力逐步復原的人」。

上述幾位講者的分享，呈現出藥愛減害工作的不同實踐方式，也提醒我們：減害工作要從當事人的需求出發，服務才能走得更長遠。

現實的挑戰與局限

在不同的國情之下，減害工作往往面臨多元且嚴峻的挑戰。政府如何看待物質使用、相關法律規範，以及社會對藥愛社群的污名，都可能成為減害團隊在推動服務時必須跨越的難題。

馬來西亞愛滋病理事會（Malaysian AIDS Council）的Brandon Goh，探討了在斯里蘭卡與馬來西亞，透過社群主導模式推動藥愛減害服務的可能性。馬來西亞原本就存在減害服務的基礎，在衛生部的支持下，計畫發展得較為成熟；相較之下，斯里蘭卡仍缺乏對應的政府部門作為合作夥伴，因此仍處於發展初期。兩個國家的經驗顯示，除了社群的參與，政府部門的介入是推動減害服務的重要關鍵。

同樣是來自馬來西亞的Justin Tien Wei Long，則分享粉紅三角基金會（PT Foundation Malaysia）的減害工作經驗。他們面臨的挑戰，是服務設計是否真正符合社群需求，以及如何在推動服務的同時維護社群的信任。在馬來西亞，使用成癮物質有法律風險，同性性行為也可能面臨刑事責任。在污名與法律雙重影響下，當事人不易透露自身的藥愛經歷，對NGO提供的服務也心存疑慮。例如，粉紅三角基金會製作了減害小包發放給社群，但部分物質使用者因擔心同住家人發現，而選擇不使用這些資源。如何在法律限制下維持社群參與，同時降低使用者的暴露風險，是他們在實務工作中必須面對的重要課題。

除了法律上的挑戰，資金不足及服務永續性也是許多團體共同面臨的困境。泰國彩虹天空協會（Rainbow Sky Association of Thailand）的Nattawut Keadkaew 在發表其研究時提到，他們正積極推動由社區型組織（Community-Based Organization）與地方政府合作，建立兼具永續且可以擴展的服務模式，降低對國際捐助者的依賴。這說明，除了仰賴外部資源，如何建立在地合作機制，讓服務能夠長期運作，同樣是減害工作的重要課題。

結語

經過兩天的交流，各國工作者仍意猶未盡。對於即將在曼谷舉辦的下一屆亞太藥愛研討會，大家也期待能有更深入討論實務經驗，例如藥愛社群當事人的經歷與服務成效、如何因應執法及協助個案處理法律訴訟、馬來西亞在因應男男性行為法律的應對經驗等。在本次的研討會中，多國工作者皆一致強調，與相應的公部門建立良好的合作關係，有助於推動藥愛減害的工作，因此也相當期待未來能有更多各國衛生部門官員一同參與對話。

藥愛是跨領域的議題，成癮物質使用者在臺灣同樣面臨污名的挑戰。要如何溫柔地接住當事人，協助他們因應及改變，仍有賴跨領域專家學者的持續合作與同行。（責任編輯：李學人）