【AIDS2024】如何看見女性與年長感染者
（國際愛滋病學會與世界衛生組織合辦50歲及以上愛滋感染者的健康生活工作坊）
女性年長愛滋感染者
女性年長愛滋感染者面臨多重挑戰。首先，研究發現她們對HIV風險的認識普遍較低，這導致她們可能忽視預防措施和盡早檢測。此外，HIV和其他健康的管理問題變得更加複雜，特別是隨著年齡增長，她們可能面臨更嚴重的健康問題。服務的可近性也是一大挑戰，許多女性難以獲得必要的醫療服務和支援。最後，污名和歧視進一步阻礙了她們維繫自己的健康，社會對HIV的誤解和偏見讓這些女性感到孤立和壓力。
根據不同地區的數據，HIV感染者在年齡上的分佈存在差異。北美、中央及南美洲和加勒比地區的研究顯示，50歲以上的HIV感染者在延遲就診比例較高，而在中非、東非、西非和亞太地區，延遲就診的比例也相當高，這顯示出全球範圍內HIV感染者的健康存在重大的威脅。特別是在資源有限的地區，女性年長感染者面臨更大的醫療可近性問題。
一般感染者老化
HIV感染者隨著年齡增長，會面臨與非HIV感染者不同的健康挑戰。根據DUNEDIN研究顯示，HIV感染者在26至45歲之間的生理變化速度是平均值的兩倍。這意味著他們的老化過程更加迅速且更為嚴重。HIV和抗逆轉錄病毒治療（ART）會促進炎症，並且各個衰老標誌物的異常可能加劇這一過程。炎症不僅由HIV和ART引起，還可能受到衰老本身的影響，這進一步加劇了健康問題。
愛滋感染者的老化問題
愛滋感染者老化過程中會面臨多種非傳染性併發症，如心血管疾病、代謝功能障礙、骨頭相關問題和神經認知障礙等。這些併發症的風險在HIV感染者中更高，特別是女性患者更易受到影響。此外，HIV感染者在不同年齡段面臨的多併發症診斷情況也有所不同，隨著年齡增長，併發症的數量和嚴重程度都在增加。長期隨訪顯示，HIV陽性患者隨著時間推移，併發症的平均數量逐年增加，這對他們的生活質量和壽命造成了重大影響。研究顯示，HIV和ART對生物衰老標誌的影響是多方面的。不同類型的ART對各個標誌物的影響各異，例如蛋白酶抑制劑（PI）和核苷類逆轉錄酶抑制劑（nRTI）會對細胞老化和炎症反應產生影響。這些治療方法雖然能夠有效控制病毒，但也可能加速患者的老化進程。因此，在制定治療方案時，需要綜合考慮這些長期影響，為患者提供更全面的健康管理。
結論
總結來說，女性年長愛滋感染者和一般感染者在老化過程中都面臨著特定的挑戰和風險。對於女性年長感染者，低風險認知、複雜的健康管理、醫療服務的可近性和社會污名是主要障礙。而一般感染者在老化過程中則需要應對更快的生理變化速度、多種非傳染性併發症和治療方法的長期影響。為了促進健康老齡化，需要在醫療服務和社會支持方面進行綜合考慮，減少污名和歧視，並提供更多客製化的健康管理策略，這樣才能有效提升愛滋感染者的生活質量和壽命。