【AIDS2024】PrEP推廣困境與展望：社區參與和全球合作是關鍵
在近期一場國際愛滋病防治會議上，來自巴西的 Dulce Ferraz 博士強調了PrEP（暴露前預防性投藥）在愛滋病防治中的重要性，以及目前推廣所面臨的挑戰。她指出，儘管PrEP是有效的預防工具，但其普及率仍遠未達到預期目標，尤其在中低收入國家和關鍵人群中。Ferraz博士呼籲加強社區參與研究，讓社區主導PrEP服務的設計，並解決藥物可負擔性、政治阻力等問題。
社區參與研究的重要性
Ferraz博士強調社區參與研究（CBR）在PrEP推廣中的關鍵作用。CBR是一種承認社區專業知識並將其納入研究過程的方法。社區成員不僅是研究對象，更是研究的合作夥伴，他們在服務設計、宣傳推廣等方面具有獨特的見解和經驗。研究顯示，由社區主導的PrEP服務更能滿足不同人群的需求，提高PrEP的接受度和依從性。
然而，現有研究設計往往將社區參與侷限於執行任務，忽視了社區在服務設計和知識生產方面的潛力。Ferraz博士呼籲研究者更加重視社區的領導作用，讓社區主導PrEP服務的設計，並將社區知識融入研究的各個階段。
PrEP推廣面臨的挑戰
Ferraz博士指出了PrEP推廣面臨的多重挑戰：
- 藥物可負擔性：長效型PrEP藥物CAB-LA價格昂貴，許多中高收入國家無法負擔。ViiV health Care公司雖已與低收入國家達成協議，允許其購買CAB-LA的仿製藥，但中高收入國家仍被排除在外。
- 政治阻力：反民主、反科學的政治力量在全球範圍內興起，對愛滋病防治工作造成威脅。巴西在2010年代經歷了保守勢力的崛起，導致愛滋病防治經費削減、機構降級，甚至取消了針對性工作者的預防活動。
- 污名化和歧視：關鍵人群，如性工作者、跨性別者等，持續面臨污名化和歧視，阻礙了他們獲得PrEP服務。
- 研究資金機制：現有研究資金機制往往無法滿足社區研究者的需求，忽視了經驗知識在科學研究中的價值。
- 加強全球合作：呼籲國際組織和各國政府加強合作，推動藥物價格談判，確保所有需要PrEP的人都能負擔得起。
- 支持社區主導的服務：投資社區主導的PrEP服務，讓社區成員參與服務設計、宣傳推廣等各個環節。
- 改革研究資金機制：為社區研究者提供更多支持，承認經驗知識的價值。
- 反對政治阻力：堅定捍衛科學和人權，反對一切形式的歧視和污名化。